73岁的王大爷最近总是心事重重。上个月，他参加了老同学的追悼会，这已经是今年第五位离世的老友了。回到家后，他翻出泛黄的毕业照，照片里那些意气风发的年轻人，如今还健在的已经不到一半。

晚饭时，王大爷忍不住跟儿子说起这事："你说怎么最近几年，身边走的人越来越多了？"

儿子是医院的内科医生，沉默了一会儿说："爸，您说的这个现象不是巧合。根据人口学和医学专家的研究预测，中国确实即将面临一个前所未有的死亡高峰期，而且这个高峰可能会持续十几年。"

王大爷心里一惊："为什么会这样？"

儿子认真地说："专家分析主要有三个核心因素在起作用，而且这三个因素环环相扣，互相影响。如果咱们能提前了解，做好准备，其实很多风险是可以降低的......"

人口老龄化加速：庞大基数遇上寿命天花板

1950年代到1970年代初，中国经历了两次大规模的生育高峰，这两个时期出生的人口加起来超过4.5亿人。如今，这批人正在陆续迈入70岁以上的高龄阶段。

国家卫健委发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，2020年我国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7%。而到2030年，这一数字将突破3.7亿，占比超过25%。更关键的是，80岁以上的高龄老人将从目前的3000多万激增到5000万以上。

北京大学人口研究所的陈教授指出："当一个超大规模的人口群体同时进入生命的自然终点时，死亡人数的集中上升是不可避免的自然规律。"

过去70年，中国人的平均预期寿命从35岁左右提升到了78岁左右，但医学专家普遍认为，在现有医疗技术条件下，人类平均寿命的提升空间已经越来越有限。中国疾病预防控制中心的研究数据显示，60岁以后，每增加5岁，死亡风险就会提高约40%-60%。

更值得关注的是，目前65岁以上老年人中，超过75%患有一种或多种慢性疾病，完全健康的老人不足10%。这意味着，这一代老人虽然活得更长了，但生命末期的质量和抗风险能力其实并不乐观。

慢性病井喷：疾病谱改变带来的隐形杀手

《中国心血管健康与疾病报告2022》披露的数据显示：中国现有心血管病患者3.3亿人，每5个成年人中就有1人患有心血管疾病。更严峻的是，心脑血管疾病导致的死亡占全部死亡的40%以上，远超肿瘤和其他疾病。

国家心血管病中心的研究发现，患有高血压、高血脂、糖尿病等"三高"的人，在未来10年内发生心梗、脑梗的概率是健康人群的5-8倍。而目前我国"三高"患者的知晓率、治疗率、控制率都不理想，大量隐患没有被发现和控制。

癌症方面同样严峻。国家癌症中心数据显示，中国每年新发癌症病例约457万，死亡病例约300万，相当于每分钟就有8个人被诊断为癌症，有5个人因癌症去世。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌这五大癌症占据了所有癌症死亡的70%以上。

中国是全球糖尿病第一大国，患者人数达到1.4亿。北京协和医院内分泌科的临床统计显示，病程超过10年的糖尿病患者中，超过60%出现了不同程度的并发症。研究数据表明，控制不佳的糖尿病患者，平均寿命要比健康人群缩短8-12年。

此外，慢阻肺在中国的患病率达到8.6%，40岁以上人群中有近1亿患者，但知晓率却不足10%。中日友好医院的研究显示，慢阻肺患者的5年生存率仅为50%左右，与某些癌症相当。

医疗资源失衡：需求爆发遇上供给瓶颈

国家卫健委的数据显示，全国80%的优质医疗资源集中在大城市，其中又有60%集中在三甲医院。这导致大量患者涌向大城市大医院，而基层医疗机构门可罗雀。

北京某三甲医院心内科主任表示："我们科室每天门诊量超过300人，平均每个病人的问诊时间不到5分钟。这种情况下，很难做到精准诊断，一些早期病变很容易被漏诊。"

而在广大农村和偏远地区，情况更为严峻。很多乡镇卫生院缺乏必要的检查设备，患者一旦出现急症，往往因为转诊不及时而错过最佳抢救时机。

慢病管理体系尚未建立。上海市某社区卫生服务中心的全科医生坦言："我们管理着近5000名慢病患者，但全科医生只有8个人。每个医生要负责600多名患者，根本做不到定期随访、用药指导、并发症筛查这些精细化管理工作。"

中国现有失能、半失能老人超过4500万，其中大部分患有多种慢性疾病，需要医疗和照护双重服务。但目前养老机构普遍缺乏医疗能力，医疗机构又没有足够的养老床位，两者之间存在明显的"断层"。

如何应对：个人与社会的双重准备

个人层面，最重要的是建立"防大于治"的理念。建议50岁以上人群每年至少进行一次全面体检，重点关注心脑血管、肿瘤标志物、血糖血脂、肺功能等指标。慢病患者更要学会自我管理，按时服药、监测指标、调整生活方式。

生活方式的改变同样重要。戒烟限酒、合理饮食、适量运动、规律作息、心理平衡，这"健康五大基石"看似简单，但坚持下来确实能显著降低死亡风险。

家庭层面，子女要有心理准备，提前了解相关护理知识，掌握基本的急救技能。有条件的家庭，可以考虑为老人购买长期护理保险或商业健康保险，减轻未来可能面临的经济负担。

社会层面，需要加大对基层医疗的投入，推动医养结合，建立完善的慢病管理体系，加强临终关怀服务，让生命末期的老人能够有尊严、少痛苦地走完最后一程。

最后

死亡是生命的自然规律，我们能做的，是在有限的生命里活得更健康、更有质量。最重要的是，珍惜当下，关爱身边的亲人。在父母还健康的时候，多陪伴、多关心；在自己还有能力的时候，养成良好习惯、管理好健康。

通过科学的预防和管理，很多慢性病是可以有效控制的，生命质量是可以明显提升的。关键在于行动要趁早，态度要认真，方法要科学。

参考资料：

1. 国家卫生健康委员会.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告（2019-2050）》，中国人口出版社，2020

2. 国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2022》，科学出版社，2022

3. 国家癌症中心.《2022年中国癌症报告》，中华肿瘤杂志，2023

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